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pie y tobillo

Impacto de la carga sobre la forma de la deformidad progresiva del pie. Análisis morfométrico geométrico

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La deformidad progresiva del pie es una deformidad compleja, multiplanar y tridimensional, cuyas alteraciones más pronunciadas se centran en el complejo articular astrágalocalcaneonavicular.
#Carga #Pie #Deformidad #Pacientes #BJO #Weightbearing #Foot #Deformity #Patients

Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape | Bone & Joint

Introducción:
La deformidad progresiva del pie colapsado (PCFD) es una entidad tridimensional compleja caracterizada por colapso del arco longitudinal, valgo del retropié y abducción del antepié. La tomografía computarizada con carga (WBCT) ha mejorado la evaluación bajo condiciones fisiológicas, pero los métodos lineales tradicionales no capturan adecuadamente las variaciones no lineales y rotacionales propias de esta deformidad. La morfometría geométrica avanzada, mediante análisis polinómico principal de la forma (PPSA), permite superar estas limitaciones.

Métodos:
Estudio retrospectivo comparativo que incluyó 40 pies de 20 pacientes con PCFD bilateral y un grupo control emparejado, todos evaluados con WBCT. Se reconstruyeron modelos 3D óseos del pie a partir de imágenes DICOM. Se aplicó PPSA para identificar patrones morfológicos no lineales y se comparó su rendimiento con el análisis de componentes principales (PCA) y con mediciones radiológicas automatizadas. Se emplearon análisis estadísticos multivariados, correlación canónica y análisis discriminante lineal para evaluar diferencias morfológicas y capacidad diagnóstica.

Resultados:
El modelo PPSA permitió clasificar automáticamente la PCFD con una sensibilidad y especificidad del 92.5%. Las alteraciones morfológicas más significativas se localizaron en el complejo talocalcaneonavicular, destacando rotación interna y plantar del astrágalo bajo carga (p < 0.001). El PPSA mostró mayor compacidad del modelo y mejor interpretación clínica de patrones no lineales en comparación con PCA. Las diferencias también afectaron al retropié, mediopié y antepié, correlacionándose con la severidad del colapso del arco.

Discusión:
La combinación de WBCT y PPSA permite una caracterización tridimensional integral de la PCFD bajo carga, superando las limitaciones de las mediciones lineales aisladas. La identificación precisa de patrones morfológicos, especialmente en la articulación talocalcaneonavicular, tiene implicaciones directas en el diagnóstico temprano, la planificación quirúrgica personalizada y la selección de estrategias correctivas conservadoras o quirúrgicas.

Palabras clave

Deformidad progresiva del pie colapsado; tomografía computarizada con carga; morfometría geométrica; análisis polinómico de la forma; articulación talocalcaneonavicular; modelado 3D.

Frase clave

El WBCT con morfometría no lineal muestra que carga revela patrones específicos de colapso del pie, centrados en la articulación talocalcaneonavicular, mejorando diagnóstico y planificación..

Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape : a geometric morphometric analysis – PubMed
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape: a geometric morphometric analysis – PMC
Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape | Bone & Joint
Li J, Bonte C, Audenaert E, Burssens A, Peiffer M, Van den Borre I, Huysentruyt R, Van Oevelen A, Duquesne K. Impact of weightbearing on progressive collapsing foot deformity shape : a geometric morphometric analysis. Bone Jt Open. 2025 Dec 9;6(12):1566-1574. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0160.R1. PMID: 41360079; PMCID: PMC12685408.

© 2025 Li et al.

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PMCID: PMC12685408  PMID: 41360079
Impacto de la carga sobre la forma de la deformidad progresiva del pie. Análisis morfométrico geométrico

Imágenes avanzadas MicroCT del pie y tobillo: Guía técnica

por

AOFAS_Journals
@AOFAS_Journals
Esta guía técnica describe cómo perfundir muestras cadavéricas para visualizar la anatomía microvascular mediante imágenes avanzadas MicroCT.
@DayOrtho

MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – Jonathan Day, 2025

Day J. MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide. Foot & Ankle Orthopaedics. 2025;10(2):1–6. DOI: 10.1177/24730114251351633

Introducción

El estudio aborda la necesidad de visualizar la microvasculatura del pie y tobillo con alta resolución para comprender mejor su anatomía funcional y su implicación en la reparación tisular, osteotomías y planificación quirúrgica.
Las modalidades convencionales —ecografía Doppler color (CDUS), angiografía por TC (CTA) y por RM (MRA)— son útiles para vasos mayores, pero limitadas en la resolución de arteriolas y vasos intraóseos.
El autor propone un protocolo estandarizado de perfusión y MicroCT que combina una técnica reproducible de inyección vascular cadavérica con escaneo tridimensional de ultra alta resolución (<30 μm), permitiendo mapear estructuras microvasculares extra e intraóseas del retropié.

Material y Métodos

Se emplearon 10 pares de extremidades inferiores cadavéricas frescas.

  • Canulación arterial: mediante catéter 18G en arterias tibial anterior y posterior (para pie y tobillo) o en arteria poplítea (para toda la pierna).
  • Protocolo de lavado secuencial: 500 mL de solución salina 0.9%, seguido de 500 mL de peróxido de hidrógeno al 3%, y posteriormente 500 mL de agua para eliminar residuos.
  • Perfusión: con una mezcla de 50 % sulfato de bario / 2.5 % gelatina porcina, inyectada manualmente a presión fisiológica (~100 mm Hg) hasta lograr resistencia distal.
  • Verificación: mediante fluoroscopía mini C-arm para confirmar llenado vascular distal antes del escaneo MicroCT.
  • Escaneo MicroCT: realizado con voxel de 27 μm usando filtros de aluminio o cobre según densidad ósea, y rotación de 0.6°.
    El estudio también evaluó la integridad del contraste tras cuatro ciclos de congelación-descongelación en un periodo de ocho semanas para analizar su estabilidad.

Resultados

El protocolo permitió visualizar con claridad las redes vasculares intraóseas y extraóseas sin extravasación de contraste.

  • Se identificó una arteria nutricia predominante del arco plantar profundo hacia el primer metatarsiano y trayectos variables en el quinto.
  • Se observaron ramas intraóseas de la arteria del seno del tarso dentro del cuerpo del astrágalo.
  • La perfusión se mantuvo estable tras resecciones quirúrgicas y múltiples ciclos de congelación, sin pérdida de calidad ni fuga del contraste.
    Estos resultados confirman la reproducibilidad y durabilidad del modelo, adecuado para estudios anatómicos y simulaciones postquirúrgicas.

Discusión

El trabajo estandariza una técnica de perfusión y MicroCT que supera las limitaciones de los métodos clásicos (Spalteholz, plastinación o polímeros de alta viscosidad).
El uso de bario-gelatina ofrece ventajas: bajo costo, fácil manipulación, tiempo de trabajo prolongado y mínima extravasación tras solidificación.
La resolución de <30 μm permite estudiar arteriolas, trabéculas óseas y microvascularización intraósea, con potencial para:

  • Definir “zonas seguras” para osteotomías.
  • Analizar la vascularización del tarso y metatarsianos.
  • Evaluar la viabilidad microvascular post-instrumentación o injertos.
    Limitaciones: naturaleza cualitativa (sin cuantificación de densidad vascular), variabilidad por operador y restricción a modelos cadavéricos que no reflejan condiciones fisiológicas in vivo.

Conclusión

El estudio presenta un modelo de perfusión cadavérica reproducible para MicroCT del pie y tobillo, logrando imágenes tridimensionales detalladas de la microvasculatura intra y extraósea.
Esta técnica puede emplearse en investigación anatómica, validación de abordajes quirúrgicos y evaluación microvascular postoperatoria, sirviendo como base para futuros estudios cuantitativos y modelos reconstructivos.

🔑 Palabras clave

MicroCT · perfusión vascular · pie y tobillo · anatomía microvascular · imagen tridimensional · reconstrucción microvascular · planificación quirúrgica

💬 Frase clave

La técnica estandarizada de perfusión con bario-gelatina y MicroCT permite visualizar con alta fidelidad la microvasculatura intraósea y extraósea del pie y tobillo, optimizando la investigación anatómica.

MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – PubMed

MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – PMC

MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – Jonathan Day, 2025

Day J. MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide. Foot Ankle Orthop. 2025 Jun 28;10(2):24730114251351633. doi: 10.1177/24730114251351633. PMID: 40585346; PMCID: PMC12206254.

© The Author(s) 2025

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PMCID: PMC12206254  PMID: 40585346