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Impacto del ancho del pie en los resultados reportados por los pacientes mediante morfometría tridimensional del pie en hallux valgus
🌷https://doi.org/10.4055/cios25298
Clin Orthop Surg. 2025;17(6). Jungtae Ahn
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Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus
— Clinics in Orthopedic Surgery (@CiOSjournal) January 19, 2026
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Introducción
El hallux valgus es una deformidad tridimensional del antepié caracterizada por desviación lateral del primer dedo y prominencia medial del primer metatarsiano. Esta condición provoca dolor, dificultad para usar calzado y alteraciones funcionales que afectan la calidad de vida. Tradicionalmente, la evaluación morfológica se ha basado en mediciones radiográficas angulares bidimensionales como el ángulo intermetatarsiano y el ángulo del hallux valgus; sin embargo, estos parámetros no reflejan completamente la morfología tridimensional del pie ni su relación con los síntomas percibidos por el paciente. El advenimiento del escaneo tridimensional estructurado permite medir con precisión dimensiones volumétricas del antepié en carga fisiológica. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre parámetros morfométricos del ancho del pie —obtenidos mediante radiografías y escaneo 3D— y los resultados clínicos reportados por pacientes con hallux valgus.
Métodos
Se realizó un estudio transversal en 19 adultos consecutivos con hallux valgus sintomático. Todos los participantes fueron evaluados mediante radiografías anteroposteriores en carga y escaneo tridimensional estructurado del pie.
Las mediciones radiográficas incluyeron:
- Ángulo intermetatarsiano
- Ángulo del hallux valgus
- Ángulo interfalángico
- Ancho óseo máximo del antepié
- Ancho máximo de tejidos blandos
Las mediciones tridimensionales incluyeron:
- Ancho máximo del antepié
- Ancho horizontal del antepié
- Circunferencia a nivel de la bola del pie
- Circunferencia del empeine
- Relación bola/empeine
Los pacientes completaron escalas validadas de resultados reportados por pacientes (PROMs):
- Escala Visual Análoga del dolor (VAS)
- EuroQol-5D-5L
- Manchester-Oxford Foot Questionnaire (MOXFQ)
Se analizaron correlaciones mediante coeficientes de Pearson y modelos de regresión multivariable para identificar predictores independientes de resultados clínicos.
Resultados
La muestra incluyó 14 mujeres y 5 hombres con mediana de edad de 57 años. Se observaron correlaciones muy fuertes entre el ancho óseo radiográfico y las mediciones tridimensionales de ancho del antepié. El ángulo intermetatarsiano mostró correlaciones moderadas con todas las mediciones tridimensionales, mientras que los ángulos del hallux valgus e interfalángico no se asociaron de forma significativa.
En los análisis multivariables:
- El ancho óseo fue el principal predictor del puntaje global del MOXFQ.
- El ancho óseo también fue el único predictor significativo del dominio de interacción social, relacionado con molestias por calzado y apariencia del pie.
- Los parámetros tridimensionales de ancho máximo y ancho horizontal predijeron dificultades en caminar y permanecer de pie.
- Múltiples dimensiones tridimensionales mostraron asociación con la intensidad del dolor.
- Ningún parámetro morfológico mostró correlación significativa con el cuestionario general de calidad de vida EQ-5D-5L.
Estos hallazgos indican que el ancho esquelético tiene mayor impacto en la percepción social de la deformidad, mientras que las dimensiones volumétricas globales influyen más en limitaciones funcionales.
Discusión
El hallux valgus debe entenderse como una deformidad tridimensional compleja que no puede evaluarse adecuadamente solo mediante ángulos radiográficos. Las mediciones tridimensionales aportan información complementaria relevante para entender síntomas percibidos por los pacientes.
El ancho óseo del antepié emergió como el factor más consistente asociado a resultados clínicos, particularmente en la dimensión social del MOXFQ, que evalúa limitaciones relacionadas con el uso de calzado y la apariencia estética. Esto sugiere que la prominencia esquelética visible tiene un impacto psicológico y social considerable.
Las dimensiones tridimensionales del antepié mostraron asociaciones específicas con dolor y limitación funcional, lo que sugiere que el volumen global del pie influye en la biomecánica durante la marcha y la bipedestación.
La ausencia de asociación con el EQ-5D-5L sugiere que el hallux valgus afecta principalmente dominios funcionales específicos del pie más que la percepción global del estado de salud.
Entre las limitaciones destacan el tamaño muestral reducido, diseño transversal y predominio de deformidades leves a moderadas.
Conclusiones
La morfometría tridimensional del pie complementa la evaluación radiográfica tradicional del hallux valgus. El ancho óseo y la relación bola/empeine se asocian significativamente con dificultades sociales y funcionales reportadas por pacientes. Integrar estas mediciones en la evaluación clínica puede optimizar decisiones terapéuticas, selección de calzado personalizado y diseño de hormas adaptadas, mejorando así la calidad funcional y social del paciente.
Palabras clave
Hallux valgus; ancho del pie; morfometría tridimensional; escaneo 3D; resultados reportados por pacientes; deformidades del antepié; Manchester-Oxford Foot Questionnaire; biomecánica del pie; evaluación funcional; ortopedia del pie.
Frase clave
El ancho óseo y las dimensiones tridimensionales del antepié se asocian con dolor, limitación funcional y dificultades sociales en hallux valgus, superando la evaluación angular radiográfica tradicional.
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus – PubMed
Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus – PMC
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Ahn J, Nam DC, Jung GH. Impact of Foot Width on Patient-Reported Outcomes Assessed by 3-Dimensional Foot Morphometry in Hallux Valgus. Clin Orthop Surg. 2025 Dec;17(6):1062-1069. doi: 10.4055/cios25298. Epub 2025 Nov 13. PMID: 41356553; PMCID: PMC12676915.
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