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Reemplazos articulares

Impacto de la cirrosis hepática en los resultados postoperatorios tras una artroplastia total de cadera y rodilla

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los pacientes cirróticos sometidos a un reemplazo articular total presentan un mayor riesgo de mortalidad, complicaciones y consumo de recursos sanitarios.
#Artroplastia #Infección #Cirugía #AccesoAbierto #BJO #Arthroplasty #Infection #Surgery

Impact of liver cirrhosis on postoperative outcomes following total hip and knee arthroplasty | Bone & Joint

Introducción

La artroplastía total de cadera y rodilla (TJR) es uno de los procedimientos ortopédicos más efectivos para mejorar la calidad de vida en pacientes con artrosis avanzada. Sin embargo, las comorbilidades sistémicas influyen de manera determinante en los resultados postoperatorios. La cirrosis hepática, estadio final de la enfermedad hepática crónica, se asocia a disfunción sintética, inmunosupresión, sarcopenia, trastornos de la coagulación y fragilidad sistémica, factores que podrían aumentar el riesgo de complicaciones tras TJR. Estudios recientes han mostrado trayectorias variables de morbilidad y mortalidad en estos pacientes, motivando la necesidad de una síntesis cuantitativa robusta. El objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis fue evaluar el impacto de la cirrosis en las complicaciones postoperatorias, mortalidad y uso de recursos sanitarios tras TJR.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo PRISMA, con registro en PROSPERO (CRD42025641817). Se buscaron estudios en PubMed, Scopus, Embase y Web of Science hasta febrero de 2025. Se incluyeron estudios comparativos que evaluaran resultados postoperatorios de TJR en pacientes con cirrosis frente a controles sin cirrosis. Se extrajeron datos de mortalidad, revisión, infección periprotésica, complicaciones médicas, estancia hospitalaria y otros desenlaces clínicos. La calidad metodológica se evaluó mediante Newcastle–Ottawa Scale. Se aplicaron modelos de efectos aleatorios, análisis de sensibilidad y subgrupos según tipo de artroplastía (THA, TKA o TJR combinada).

Resultados

Se incluyeron 12 estudios retrospectivos, que en conjunto analizaron 12.8 millones de casos de TJR, de los cuales 111,011 presentaban cirrosis. La cirrosis se asoció significativamente con:

  • Mayor mortalidad (OR 4.67; IC95% 2.58–8.43)
  • Más revisiones quirúrgicas (OR 2.13; IC95% 1.60–2.83)
  • Incremento de infección periprotésica (PJI) (OR 2.61; IC95% 2.11–3.21)
  • Implant failure (OR 1.86) y fractura protésica (OR 1.89)
  • Aumento de transfusiones (OR 1.73), anemia, neumonía (OR 1.35) y falla renal aguda (ARF) (OR 2.16)
  • Mayor readmisión (OR 1.93)
  • Estancia hospitalaria más prolongada (SMD 0.49) y mayores costos hospitalarios

Algunas complicaciones mostraron menor incidencia en cirróticos:

  • Complicaciones gastrointestinales (OR 0.72)
  • Tromboembolismo pulmonar (PTE) (OR 0.25)

No hubo diferencias significativas en complicaciones de herida, tiempo quirúrgico, sangrado, eventos cardiacos o VTE. El análisis por subgrupos mostró tasas más altas de complicaciones en TKA comparado con THA para revisión, fractura protésica, falla del implante y transfusión.

Discusión

Los pacientes con cirrosis tienen una susceptibilidad elevada a infecciones, complicaciones mecánicas y descompensación sistémica, lo cual explica el aumento significativo en las tasas de mortalidad, infección periprotésica, transfusión y complicaciones médicas. Los mecanismos incluyen inmunodisorregulación, sarcopenia, osteodistrofia hepática, malnutrición y coagulopatía tanto por déficit de factores como por desbalance hemostático. La menor incidencia de PTE podría relacionarse con alteraciones propias de la coagulación en la cirrosis, aunque los resultados entre estudios son heterogéneos. Las diferencias metodológicas, la variabilidad en etiologías (alcohólica, viral, NASH) y la ausencia de análisis estratificados por severidad limitan la interpretación final. Pese a ello, el volumen de datos analizado fortalece la conclusión de que la cirrosis es un factor de riesgo mayor en TJR.

Conclusión

La cirrosis hepática incrementa de forma significativa la mortalidad, las complicaciones perioperatorias y la utilización de recursos en pacientes sometidos a artroplastía total de cadera o rodilla. Aunque la TJR sigue siendo un procedimiento válido, estos hallazgos subrayan la necesidad de una evaluación preoperatoria multidisciplinaria, optimización del estado hepático y una cuidadosa selección de pacientes para disminuir riesgos y mejorar resultados.

KEYWORD’S

  • Cirrosis hepática
  • Artroplastía total de cadera
  • Artroplastía total de rodilla
  • Complicaciones postoperatorias
  • Mortalidad quirúrgica
  • Infección periprotésica
  • Falla del implante
  • Tromboembolismo
  • Revisión quirúrgica
  • Meta-análisis

FRASE CLAVE

La cirrosis aumenta de forma significativa la mortalidad, las complicaciones y el uso de recursos tras artroplastía de cadera o rodilla, destacando la importancia de una evaluación preoperatoria integral.

Impact of liver cirrhosis on postoperative outcomes following total hip and knee arthroplasty : a systematic review and meta-analysis – PubMed

Impact of liver cirrhosis on postoperative outcomes following total hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis – PMC

Impact of liver cirrhosis on postoperative outcomes following total hip and knee arthroplasty | Bone & Joint
Asgari AM, Shaker F, Malekshahi M, Tavakoli K, Behroo F, Pahlevan-Fallahy MT, Kasaeian A. Impact of liver cirrhosis on postoperative outcomes following total hip and knee arthroplasty : a systematic review and meta-analysis. Bone Jt Open. 2025 Nov 7;6(11):1394-1408. doi: 10.1302/2633-1462.611.BJO-2025-0081.R1. PMID: 41197662; PMCID: PMC12591731.

© 2025 Asgari et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC12591731  PMID: 41197662

Rendimiento de métodos de prueba establecidos en el diagnóstico de infección persistente en la segunda etapa de un procedimiento en dos tiempos para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Si bien la PCR mostró el mejor valor diagnóstico entre todos los métodos de prueba analizados, ninguno pudo identificar de manera fiable la infección persistente ni predecir la reinfección.
«OrthoTwitter #Artroplastia #Infección #FOAMed #BJO #Arthroplasty #Infection

Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections | Bone & Joint

Introducción

La artroplastia de revisión en dos tiempos es el estándar para tratar infecciones periprotésicas crónicas de cadera y rodilla. Sin embargo, determinar si persiste la infección antes del segundo tiempo (reimplante protésico) sigue siendo un desafío clínico, pues ningún método diagnóstico ha mostrado confiabilidad suficiente. El objetivo del estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica de métodos establecidos —biomarcadores séricos (PCR, leucocitos, %PMN, fibrinógeno), análisis del líquido sinovial, cultivos de tejido, líquido de sonicación y estudio histológico— para identificar infección persistente y predecir reinfección tras el segundo tiempo.

Métodos

Estudio retrospectivo de 133 pacientes sometidos a revisión en dos tiempos por infección periprotésica de cadera o rodilla (enero 2015–enero 2023). Se incluyeron sólo aquellos que completaron el segundo tiempo quirúrgico. Se evaluaron:

  • Parámetros séricos: PCR, leucocitos, %PMN, fibrinógeno.
  • Líquido sinovial: recuento de leucocitos y cultivos.
  • Tejido y espaciadores: cultivos de tejido y sonicación.
  • Histología: ≥5 PMN en ≥10 campos de gran aumento.
    Se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos, AUC, y curvas de Kaplan-Meier para supervivencia libre de infección.

Resultados

  • Reinfección global: 22% (29/133). Más frecuente en rodilla (32%) que en cadera (7%).
  • Mejor desempeño diagnóstico: PCR sérica con AUC 0.624; sensibilidad 51.7% y especificidad 73.1%. Ningún método alcanzó precisión clínica suficiente.
  • PCR elevada ≥10 mg/L: riesgo de reinfección del 35% vs 16% en PCR normal (p = 0.012).
  • Cultivos positivos en el segundo tiempo: no se asociaron a mayor tasa de reinfección (12% vs 23%, p = 0.352).
  • Otros métodos: leucocitos sinoviales AUC 0.601; histología AUC 0.492; cultivos de sonicación AUC 0.473. Ninguno mostró utilidad confiable para detectar infección persistente.

Discusión

Aunque la PCR fue el parámetro más útil, su capacidad diagnóstica fue sólo moderada. Su baja sensibilidad puede estar influida por el uso continuado de antibióticos entre los dos tiempos quirúrgicos, lo que disminuye la respuesta inflamatoria. Los cultivos negativos no excluyen infección persistente y los cultivos positivos no justifican automáticamente diferir el reimplante o realizar un nuevo recambio de espaciador. La combinación de pruebas no superó el rendimiento de la PCR sola.

Conclusión

Ningún método diagnóstico —incluida la PCR— permite detectar de forma fiable infección persistente o predecir reinfección tras el segundo tiempo de una revisión protésica. Sin embargo, una PCR elevada y/o un cultivo positivo sugieren realizar un desbridamiento más exhaustivo durante el reimplante para mejorar la erradicación infecciosa.

✅ Keywords

  • Infección periprotésica
  • Revisión en dos tiempos
  • PCR sérica
  • Cultivo sinovial
  • Sonicación
  • Reimplantación
  • Diagnóstico de infección persistente
  • Artroplastia de cadera y rodilla

💬 Frase clave

La PCR sérica elevada antes del reimplante aumenta el riesgo de reinfección, pero ningún método diagnóstico actual identifica con precisión la infección persistente en revisiones en dos tiempos.

Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections – PubMed

Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections – PMC

Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections | Bone & Joint

Luger M, Bumberger A, Cik C, Böhler C, Staats K, Puchner SE, Windhager R, Sigmund IK. Performance of established test methods in diagnosing persistent infection at the second stage of a two-stage procedure for periprosthetic hip and knee infections. Bone Jt Open. 2025 Oct 6;6(10):1190-1198. doi: 10.1302/2633-1462.610.BJO-2025-0159.R1. PMID: 41047135; PMCID: PMC12497500.

© 2025 Luger et al.

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PMCID: PMC12497500  PMID: 41047135

Fallo del sistema de placa periprotésica de puente sin contacto: Experiencia en una sola institución

por

Arthroplasty Today
@ArthroToday
1 institución, 1 placa de puente sin contacto, 6 casos de fallo de implante.
Comparta sus consejos para asegurar el éxito de la colocación de placas periprotésicas en fracturas de fémur:
@yoon_rs @ZachWorkingMD @JanetConwayy @orthotraumamd

Failure of the Noncontact Bridging Periprosthetic Plating System: A Single-Institution Experience – Arthroplasty Today

Tabla resumen de los 6 casos clínicos incluidos en el artículo sobre fallos del sistema de placas periprotésicas NCB. Se han detallado edad, IMC, tipo de fractura, tipo de prótesis, características del fallo y tratamiento quirúrgico de revisión.

Introducción

Las fracturas periprotésicas de fémur (PFF) son complicaciones complejas que surgen después de artroplastias totales articulares, especialmente en pacientes de edad avanzada con baja calidad ósea y múltiples comorbilidades. Las placas de compresión bloqueadas, en particular los sistemas como el Noncontact Bridging (NCB), se han posicionado como tratamiento preferente por su capacidad de fijación estable y aplicación mínimamente invasiva. Sin embargo, existen pocos reportes en la literatura sobre fallos mecánicos de este sistema. El presente estudio describe la mayor serie publicada hasta la fecha de fallos del sistema NCB en fracturas periprotésicas, con el objetivo de identificar patrones clínicos y técnicos relevantes.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de los casos tratados con fijación interna abierta (ORIF) utilizando el sistema de placas periprotésicas NCB entre 2015 y 2022 en un hospital académico terciario de trauma. De un total de 44 intervenciones, se identificaron 6 casos con fallo mecánico del implante. Se recopilaron datos clínicos, radiográficos, quirúrgicos y del seguimiento postoperatorio. Se evaluaron edad, IMC, comorbilidades, tipo de fractura (clasificación de Vancouver), técnica quirúrgica, configuración de tornillos y tiempo hasta el fallo. También se revisaron las imágenes radiográficas correspondientes.

Resultados

  • Frecuencia de fallo: 6 de 44 casos (13.6%) presentaron falla del implante NCB.
  • Población: Todos los pacientes eran mujeres con edad promedio de 82.7 años e IMC promedio de 25.5 kg/m².
  • Fractura inicial: 5 casos fueron clasificados como Vancouver B1 y 1 como tipo C.
  • Tipo de fallo: 5 fueron por fractura de la placa y 1 por deformación plástica.
  • Ubicación del fallo: En 5 de 6 casos, el fallo ocurrió a nivel de la punta del vástago femoral protésico.
  • Tiempo al fallo: 4 fallos ocurrieron dentro de los primeros 4 meses tras la fijación.
  • Factores quirúrgicos comunes: Ninguno de los casos utilizó tornillos en tres orificios consecutivos del patrón diagonal del sistema NCB, minimizando concentraciones de estrés.
  • Técnicas de revisión: Todas las revisiones incluyeron extracción del implante roto, aloinjertos estructurales, cables de cerclaje, placas de compresión adicionales y uso de proteínas morfogenéticas óseas (BMP).

Discusión

El estudio evidencia que el sistema NCB, aunque técnicamente avanzado y biomecánicamente superior en pruebas de fatiga, puede fallar clínicamente en un porcentaje no despreciable de casos complejos. La mayoría de los fallos ocurrieron por fatiga mecánica secundaria a no consolidación ósea y carga cíclica prolongada. El lugar de ruptura se localizó consistentemente en la punta de la prótesis, donde el estrés mecánico es máximo. A pesar de técnicas quirúrgicas cuidadosas y sin errores técnicos evidentes, se sugiere que factores del diseño del implante (como presencia de orificios donde no son necesarios) podrían debilitar la placa.

Además, el estudio destaca la importancia de la optimización metabólica ósea y la participación de equipos multidisciplinarios (como servicios de enlace de fracturas) para reducir riesgos de fallo. La combinación de fijación con aloinjertos estructurales y placas de compresión adicionales mostró ser efectiva en las revisiones quirúrgicas.

Conclusiones

Esta serie representa el mayor reporte de fallos del sistema NCB hasta la fecha. El estudio señala la necesidad de una vigilancia más estricta del desempeño de estos implantes, especialmente en pacientes ancianos y con mala calidad ósea. Se recomienda evaluar modificaciones en el diseño de las placas, particularmente reduciendo los orificios en zonas de alta tensión como la punta de la prótesis. La integración de estrategias quirúrgicas avanzadas y la optimización médica del paciente son fundamentales para mejorar los resultados en fracturas periprotésicas complejas.

🔑 Palabras clave:

  • Fractura periprotésica de fémur
  • Fijación interna con reducción abierta
  • Artroplastia total de cadera
  • Fallo del implante
  • Sistema de placas NCB
  • Placa de bloqueo angular
  • No unión
  • Carga cíclica
  • Revisión quirúrgica
  • Alloinjerto estructural
  • Complicaciones de la osteosíntesis

Failure of the Noncontact Bridging Periprosthetic Plating System: A Single-Institution Experience – PubMed

Failure of the Noncontact Bridging Periprosthetic Plating System: A Single-Institution Experience – PMC

Failure of the Noncontact Bridging Periprosthetic Plating System: A Single-Institution Experience – Arthroplasty Today

Mercier MR, Broderick JM, Hibberd CS, Russell SP, Halai MM, Atrey A, Nauth A, Khoshbin A. Failure of the Noncontact Bridging Periprosthetic Plating System: A Single-Institution Experience. Arthroplast Today. 2025 Jun 26;34:101753. doi: 10.1016/j.artd.2025.101753. PMID: 40641829; PMCID: PMC12241400.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC12241400  PMID: 40641829
Fallo del sistema de placa periprotésica de puente sin contacto: Experiencia en una sola institución

¿Es seguro utilizar cerámica sobre cojinetes de polietileno en la artroplastia de revisión de cadera por fractura de cerámica?

por

Estos son algunos hallazgos muy tranquilizadores. Parece seguro utilizar cerámica sobre polietileno, aunque aún se requiere un cuidado meticuloso durante la cirugía y los datos a más largo plazo son importantes.
#ArtroplastiadeCadera #Cirugía #Ortopedia #BJO

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? | Bone & Joint

“Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture?” publicado en Bone & Joint Open (2025):

Introduction

Las fracturas de componentes cerámicos en artroplastias totales de cadera (THA) son poco frecuentes pero complejas. Tradicionalmente se recomienda cambiar a cojinetes cerámica sobre cerámica (CoC) tras una fractura, pero estos presentan limitaciones técnicas y costo elevado. Existe preocupación respecto al uso de cerámica sobre polietileno (CoP) en revisiones debido al posible desgaste catastrófico por partículas cerámicas residuales. Este estudio evalúa la seguridad de usar CoP en revisiones tras fracturas cerámicas.

Methods

Se realizó un estudio retrospectivo (2016–2019) de 12 pacientes que fueron sometidos a revisión de THA por fractura cerámica y tratados con CoP. Se midió el desgaste lineal usando software de templado en radiografías postoperatorias y de seguimiento. Además, se llevó a cabo una prueba in vitro con cojinetes CoC, CoP y metal sobre polietileno (MoP) en un simulador de cadera, introduciendo partículas cerámicas para evaluar el efecto sobre la rugosidad superficial.

Results

  • Pacientes: 12 (media de edad: 62 años), 6 fracturas de cabeza y 6 de inserto.
  • Desgaste lineal promedio: 0.08 mm/año (SD 0.06) tras 3.8 años de seguimiento (máx. 6.1 años).
  • Confiabilidad de las mediciones: excelente (ICC = 0.99).
  • Complicaciones: no se reportaron fallos catastróficos. Un caso fue reintervenido por infección.
  • Estudio in vitro: el MoP mostró un aumento significativo en la rugosidad de la cabeza femoral tras exposición a partículas cerámicas. El CoP y el CoC no presentaron alteraciones relevantes.

Discussion

Los resultados sugieren que los cojinetes CoP tras fractura cerámica no conllevan un desgaste acelerado en el corto plazo. Los datos in vitro respaldan esta observación. Si bien el MoP mostró daño considerable, el CoP presentó un comportamiento comparable al CoC. Se propone que las partículas cerámicas se incrustan en el polietileno sin dañar la cabeza cerámica. Sin embargo, se recomienda un seguimiento estrecho, especialmente en pacientes jóvenes y activos.

Conclusion

El uso de CoP en revisiones de THA por fractura cerámica parece seguro a corto plazo, con tasas de desgaste comparables a las de artroplastias primarias. No se observaron fallos catastróficos. Se requiere seguimiento a largo plazo para confirmar estos hallazgos.

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? – PubMed

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? – PMC

Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? | Bone & Joint

Gunn C, Thakker V, Williams S, Board TN, Wynn-Jones H, Barrow J. Is it safe to use ceramic on polyethylene bearings in revision hip arthroplasty for ceramic fracture? Bone Jt Open. 2025 Jun 13;6(6):700-706. doi: 10.1302/2633-1462.66.BJO-2025-0030.R1. PMID: 40506052; PMCID: PMC12162154.

© 2025 Gunn et al.

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PMCID: PMC12162154  PMID: 40506052

¿Es seguro utilizar cerámica sobre cojinetes de polietileno en la artroplastia de revisión de cadera por fractura de cerámica?

Un mayor volumen de cemento óseo en la artroplastia total de rodilla reduce el riesgo de líneas radiolúcidas postoperatorias.

por

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
@KSSTA
¿Importan más las técnicas de cementación que los factores del paciente en la estabilidad de la artroplastia total de rodilla (ATR) las líneas radiolúcidas?
Este estudio multicéntrico no encontró relación entre la edad, el IMC o el tabaquismo y las líneas radiolúcidas; sin embargo, un mayor volumen de cemento se asoció con menores tasas de LDR.

Higher bone cement volume in total knee arthroplasty lowers the risk of postoperative radiolucent lines – Keintzel – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Introducción

La aparición de líneas radiolúcidas (RLLs) tras artroplastia total de rodilla (TKA) puede anticipar el aflojamiento aséptico, principal causa de revisión. Se ha propuesto que técnicas optimizadas de cementación, como un mayor volumen de cemento o la cementación en doble capa, podrían mejorar la estabilidad del implante. Este estudio evaluó si los factores demográficos o las técnicas de cementación influyen en la aparición de RLLs tras TKA primaria.

Métodos

Estudio retrospectivo multicéntrico con 776 pacientes (edad mediana: 70.7 años) que recibieron TKA cementada con el sistema Attune™ entre 2013 y 2023 en cinco centros ortopédicos. Se excluyeron pacientes con cirugías previas salvo meniscectomía. Las radiografías AP y laterales tomadas entre 6 y 36 meses postoperatorios fueron evaluadas según el sistema de puntuación radiográfica de la Knee Society. Se realizaron análisis univariados y multivariados de regresión logística para identificar asociaciones entre factores clínicos y presencia de RLLs.

Resultados

El 37.4% de los pacientes presentó RLLs, siendo más frecuentes en el componente tibial (29.4%) que en el femoral (15.0%). No se hallaron asociaciones significativas con edad, sexo, IMC o tabaquismo. El volumen de cemento fue el único factor asociado de forma independiente con menor incidencia de RLLs (OR: 0.99; IC95%: 0.98–0.99; p = 0.028). La técnica de doble capa y el endurecimiento en extensión completa no mostraron asociación significativa en el análisis multivariado.

Discusión

Un mayor volumen de cemento se relacionó significativamente con menor riesgo de RLLs, independientemente de otras variables quirúrgicas. Aunque estudios previos destacaban el beneficio de la cementación en doble capa o el uso de torniquete, en este trabajo estos factores no alcanzaron significación estadística. La ausencia de efecto de los factores demográficos es llamativa, especialmente frente a literatura previa que señala al IMC elevado o al tabaquismo como factores de riesgo para aflojamiento.

Conclusiones

Un mayor volumen de cemento durante la TKA se asocia con una menor aparición de RLLs. Los factores demográficos no mostraron influencia significativa. Se requieren estudios longitudinales con seguimiento más prolongado para esclarecer su relación con el aflojamiento aséptico.

Higher bone cement volume in total knee arthroplasty lowers the risk of postoperative radiolucent lines – PubMed

Higher bone cement volume in total knee arthroplasty lowers the risk of postoperative radiolucent lines – PMC

Higher bone cement volume in total knee arthroplasty lowers the risk of postoperative radiolucent lines – Keintzel – 2025 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Keintzel M, Smolle MA, Staats K, Böhler C, Windhager R, Koutp A, Leithner A, Donner S, Perka C, Reiner T, Renkawitz T, Leica A, Sava M, Hirschmann M, Sadoghi P. Higher bone cement volume in total knee arthroplasty lowers the risk of postoperative radiolucent lines. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Jun;33(6):2179-2186. doi: 10.1002/ksa.12582. Epub 2025 Jan 15. PMID: 39810708; PMCID: PMC12104793.

© 2025 The Author(s). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice
PMCID: PMC12104793  PMID: 39810708
Un mayor volumen de cemento óseo en la artroplastia total de rodilla reduce el riesgo de líneas radiolúcidas postoperatorias.

Efectos de la artroplastia total de rodilla sobre los síntomas, la función y la actividad a lo largo de 5 años en pacientes con osteoartritis de rodilla: Un estudio de emparejamiento por puntuación de propensión

por

Objetivo
Evaluar los efectos de la artroplastia total de rodilla (ATR) sobre los síntomas, la función y la actividad a lo largo de 5 años en pacientes con osteoartritis de rodilla (OA).

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Los pacientes del grupo con artroplastia total de rodilla (ATR) experimentaron una mejora significativamente mayor en el dolor y la función de la rodilla, la función física y la salud física general, en comparación con el grupo sin ATR.
#parahablardereemplazo #artritisderodilla

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity‐score matched study – Ge – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Conclusiones
La ATR mejoró significativamente los síntomas y la función física de la rodilla a lo largo de 60 meses y la salud física a lo largo de 48 meses, en comparación con quienes tenían una gravedad similar de OA pero no se sometieron a ATR. Sin embargo, esto no se tradujo en un aumento de la actividad física ni de la salud mental.

INTRODUCCIÓN
La osteoartritis de rodilla (OA) es una de las enfermedades articulares más comunes en el mundo y una de las principales causas de discapacidad [34]. La creciente prevalencia de la obesidad y el envejecimiento de la población mundial han contribuido a una mayor incidencia de la OA [40]. El dolor de rodilla y la discapacidad funcional debidos a la OA pueden reducir significativamente la función física y limitar los niveles de actividad física, aumentando así el riesgo de otras afecciones como la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares [23, 26, 53]. Para los pacientes con OA avanzada cuyos síntomas de rodilla no responden a las intervenciones generales, la artroplastia total de rodilla (ATR) es la única opción de tratamiento. Si bien la ATR alivia eficazmente los síntomas y mejora la función de la rodilla [10, 16, 37, 50], los estudios han demostrado que el nivel de actividad física no suele mejorar significativamente después de la cirugía [12, 33]. Es más, los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 7 % y el 20 % de los pacientes expresan insatisfacción con los resultados postoperatorios [13, 15, 21]. Hay diversas razones para la insatisfacción postoperatoria. Estudios previos han observado que la ansiedad preoperatoria, la depresión y las altas expectativas pueden afectar negativamente a los pacientes sometidos a una ATR, influyendo en su función subjetiva y la percepción del dolor antes y 2 años después de la cirugía [1, 27, 41]. Además, los estudios han demostrado que el dolor postoperatorio persistente o recurrente, las limitaciones funcionales y los cambios en el estilo de vida postoperatorios también se han identificado como una de las principales causas de la insatisfacción postoperatoria [6, 7, 10, 22]. Estudios previos se centraron principalmente en comparar los síntomas preoperatorios y postoperatorios en pacientes que recibieron una ATR [5, 31, 32]; pocos han evaluado si la ATR fue superior a los tratamientos no quirúrgicos para los síntomas de rodilla y la función física relacionada y la actividad física. En el ensayo controlado aleatorizado de Skou et al. [46], los pacientes con KOA de moderada a grave se inscribieron y se dividieron en dos grupos para la comparación. Un grupo se sometió a una artroplastia total de rodilla (ATR) seguida de un régimen de tratamiento no quirúrgico de 12 semanas, que incluyó intervenciones como ejercicio, educación, asesoramiento dietético, uso de plantillas y analgésicos. El segundo grupo recibió únicamente el tratamiento no quirúrgico de 12 semanas. Este estudio demostró que los pacientes del grupo de artroplastia total de rodilla (ATR) experimentaron mayores mejoras en los síntomas de rodilla, la función física y la calidad de vida después de 12 meses, en comparación con los del grupo no quirúrgico. Este estudio demostró que los pacientes del grupo de reemplazo total de rodilla experimentaron mayores mejoras en los síntomas de rodilla, la función física y la calidad de vida después de 12 meses, en comparación con los del grupo de tratamiento no quirúrgico. Análisis posteriores mostraron que el alivio sintomático persistió en el grupo tratado con ATR después de 24 meses [47]. Además, es importante saber si la mejoría de los síntomas de rodilla puede traducirse en un aumento de la función física y la actividad, reduciendo así el riesgo de otras enfermedades crónicas [9, 19]. Este estudio utilizó datos de una cohorte de adultos mayores con o con mayor riesgo de artroplastia de rodilla (OA) para comparar el efecto de la artroplastia total de rodilla (ATR) frente a la artroplastia no total de rodilla (ATR) sobre los síntomas de rodilla, la función física y la actividad física.

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity-score matched study – PubMed

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity‐score matched study – PMC

Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity‐score matched study – Ge – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Ge L, Wang J, Fang H, Wang Y, Shen Z, Cai G. Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity-score matched study. J Exp Orthop. 2025 Mar 22;12(1):e70185. doi: 10.1002/jeo2.70185. PMID: 40123679; PMCID: PMC11928881.

© 2025 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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PMCID: PMC11928881  PMID: 40123679
Efectos de la artroplastia total de rodilla sobre los síntomas, la función y la actividad a lo largo de 5 años en pacientes con osteoartritis de rodilla: Un estudio de emparejamiento por puntuación de propensión